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索引号: 11330783K15043025N-02-2018-30168 公开形式: 主动公开
文号: 磐政〔2018〕67号 公开时限: 长期公开
发布机构: 生成日期: 2018-06-08
统一编号: GPAD00-2018-0009 有效性: 有效

168彩票平台:磐安县人民政府关于调整磐安县大病保险政策的通知

发布时间:2018-06-08 字号【

168彩票开奖 www.r0hpl.com.cn 各镇乡人民政府、街道办事处,县政府各部门:

  根据《金华市人民政府办公室关于印发金华市大病保险实施办法的通知》(金政办发〔2017〕105号)文件精神,经县政府研究,决定调整我县大病保险政策。现将有关事项通知如下:

  一、调整大病保险筹资机制

  磐安县职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员应当参加大病保险。未参加基本医疗保险的,不可单独参加大病保险。大病保险费由基本保费和选缴保费构成。

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  大病保险基本保费,按政府、单位筹资比例60%,参保人员个人缴费比例40%筹集。大病保险基本保费由金华市人力资源和社会保障局、金华市财政局共同确定。2018年基本保费确定为每人50元。政府、单位部分(2018年为每人30元)从职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险统筹基金中整体划拨。参保人员个人缴费部分(2018年为每人20元),建立职工基本医疗保险个人账户的从其个人账户中划拨,在职但未建立职工基本医疗保险个人账户的人员及未建立职工基本医疗保险个人账户的退休人员在指定月份与基本医疗保险费合并征收;参加城乡居民医疗保险的,参保人员个人缴费部分与城乡居民基本医疗保险费合并征收。2018年城乡居民医疗保险个人缴费标准为260元,其中大病保险基本保费20元。

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  设立大病保险选缴保费项目,提高大病保险保障能力。选缴保费每份100元,最多可缴纳3份?;?、全额事业单位参保人员的选缴保费,统一按3份选缴保费进行征收,由公务员医疗补助经费支付;差额拨款、自收自支事业单位、企业及其他职工医保参保人员、城乡居民医保参保人员选缴保费1至3份的,由单位或个人缴纳,在指定月份统一征收。选缴保费缴纳:本县户籍医疗保险参保人员,凭户口簿或身份证到户籍所在乡镇(街道)的村(社区)参保缴费;非磐安户籍医疗保险参保人员,凭户口簿或身份证,按就近原则,到其工作单位所在乡镇(街道)规定缴费地参保缴费。用人单位也可统一为职工到县社保中心办理选缴保费手续。

  对特困供养对象、最低生活保障家庭成员、孤儿、困境儿童及最低生活保障边缘家庭成员、持证重度残疾人和持证精神病患者、劳动年龄段本人收入在低保标准150%以下的残疾人、低收入农户缴纳选缴保费3份,均由县财政全额补助。以上人员由县相应职能部门认定,认定时间截止每年11月底。财政补助资金由县财政统一安排,并于次年1月底前缴纳到大病保险基金专户。

  二、提高大病保险医疗待遇水平

 ?。ㄒ唬┪唇赡裳〗杀7鸦蜓〗晌绰甑牟伪H嗽?,大病保险起付标准以上的合规医疗费用,由大病保险基金和个人分担,大病保险支付比例为75%,报销最高限额40万元。每年12月公布下一年起付线,起付标准按金华市公布的上一年城乡居民人均可支配收入的50%确定,四舍五入精确到千位,2018年为19000元。合规医疗费用是指在一个结算年度内,参保人员发生的住院和规定(特殊)病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用,以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

 ?。ǘ┭〗杀7?份满三年的参保人员(制度实施时首次选择缴纳的,按满三年的待遇享受,下同),大病保险起付标准以上的合理医疗费用,由大病保险基金和个人分担,大病保险支付比例75%,报销最高限额60万元;连续缴纳2份满三年的,报销80%,报销最高限额80万元,起付标准降低50%;连续缴纳3份满三年的,报销85%,起付标准降低75%,不再设立报销最高限额。合理医疗费用是指在一个结算年度内,参保人员发生的住院和规定(特殊)病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用,以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用,住院期间的目录外药品费用,合理治疗必须的医用材料。

  三、完善大病保险医疗待遇政策衔接

  大病保险市级统筹后,合并大额医疗补充保险和基本医疗保险,过渡期内,原大额医疗补充保险支付限额内费用由原渠道列支。过渡期(2018年1月1日至6月30日),大病保险实行新老政策对比,待遇差由原职工大病医疗保险结余基金列支,过渡期结束后,《磐安县职工基本医疗保险实施办法(修订)》(磐政〔2015〕64号)第七章“职工大病医疗保险”内容停止执行。

  四、实行待遇报销一站式结算

  为方便群众办事,实行基本医疗保险、大病保险与医疗救助待遇一站式结算。

  五、本通知自2018年1月1日起施行,《关于开展城乡居民大病医疗保险实施意见》(磐政办〔2014〕73号)、《关于调整城乡居民医疗保险政策的通知》(磐政〔2015〕117号)中“调整城乡居民大病医疗保险报销政策”及《关于调整城乡居民医疗保险政策的通知》(磐政办〔2016〕128号)中“调整大病医疗保险报销政策”同时停止执行。

                                 磐安县人民政府

                                 2018年5月28日



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